夜间急诊，某某患者：医生，我羊水破了。

羊水破了，专业的术语叫胎膜早破，胎膜早破的原因有很多，今天略简述一二，解大家心中之惑。

临产前胎膜自然破裂。妊娠达到或超过37周发生者称足月胎膜早破，未达到37周发生者称未足月胎膜早破。

1.生殖道感染：也就是阴道、宫颈相关的感染所致，是胎膜早破的主要原因，因为炎症侵袭宫颈内口局部胎膜，使胎膜局部张力下降而导致胎膜早破。

2.羊膜腔压力升高：宫腔压力过高如双胎妊娠、羊水过多等因素导致胎膜破裂，羊水流出。

3.胎膜受力不均：胎位异常、胎头和骨盆未衔接好，靠近宫颈的羊膜囊受力不均匀，导致胎膜破裂。

4.创伤：患者因为某些原因行羊膜腔穿刺术，剧烈活动如性生活刺激、腹部撞击等一些外力均可能引起胎膜破裂。

5.营养因素：孕妇缺乏铜、锌及维生素等缺乏，影响胎膜的胶原纤维、弹力纤维合成，胎膜抗张能力下降，容易引起胎膜破裂。

1. 对孕妈妈的影响

（1）感染：宫内感染的风险随破膜时间延长和羊水量减少程度而增加；

（2）胎盘早剥：胎膜早破后宫腔压力降低，导致胎盘提前从子宫壁脱离；

（3）剖宫产率增加：羊水破裂后使羊水减少，致使脐带受压，宫缩不协调以及胎儿窘迫，导致剖宫产率增加。

2. 对宝宝的影响

（1）早产：在孕37周之前发生胎膜早破，因为宫内感染、胎儿窘迫、胎盘早剥等一些原因迫使胎儿提前出生。

（2）感染：因胎膜一旦破裂，宫腔与阴道相通，易引起宫内感染，引起新生儿吸入性肺炎、颅内感染、菌血症等。

（3）脐带脱垂：胎膜破裂，胎头未入盆及胎位不正的胎儿脐带脱垂风险增高，另羊水减少使脐带容易受压，可致胎儿窘迫。

（4）胎肺发育不成熟及胎儿受压：胎膜破裂发生的孕周越小，胎肺发育不成熟的风险就越高；羊水减少严重、时间长，可是胎儿受压，导致胎儿骨骼发育异常，如肢体粘连等。

1. 就近快速卧床，以左侧卧位为宜，降低脐带脱垂风险；

2. 携带好产检档案、待产包及时就医；

3. 住院后遵从医嘱，减少下床活动，适当肢体活动，预防血栓形成；保持外阴清洁，预防感染发生；自数胎动，监测胎儿安危。