随着三孩政策开放，越来越多的高龄妇女也在积极备孕准备生育二孩、三孩。但是，大于35岁后的妇女，妊娠后相关风险会有所升高。高龄妇女想要生二孩、三孩，如何才能“生得好”？

首先孕前要评估身体基本情况，明确是否为妊娠禁忌。评估体脂指数（BMI），是否存在基础慢性疾病或传染病，针对血糖、血压、甲状腺功能、肝肾功能、性激素六项、TORCH等各项指标进行检查。妇科超声、妇科常规检查、白带常规等，排除妇科疾病、性传播疾病及病毒感染等，必要时给予治疗。合并有高血压、糖尿病、肥胖、哮喘、甲状腺等疾病的高龄妇女应进行积极控制和治疗。提前补充叶酸：备孕妈妈年龄越大，发生胎儿神经管发育异常的几率也就越高，根据叶酸代谢风险评估，孕前3个月开始补充叶酸（400-800µg/d），可降低胎儿神经管畸形的发生率。

其次是妊娠后：

1.孕早期行激素及彩超检查。重视如阴道流血、腹痛等症状，及早发现异常，并及时干预。

２.妊娠中期是筛查胎儿染色体异常和结构畸形的重要时期，胎儿染色体异常的发生率与孕妈的年龄密切相关，根据医生建议选择适合的检查。

①NT检查：孕11-13+6周应行NT超声检查（经B超检查胎儿颈后透明层厚度）用于评估胎儿染色体异常的风险。

②产前诊断：孕中期孕妈妈们应在医生的指导下根据自身情况选择唐氏筛查（孕15-20+6周）、无创DNA（孕12周后）或者侵入性产前诊断。

对于高龄孕妈妈而言，因胎儿染色体异常风险增加，应首选侵入性产前诊断。

③胎儿四维超声检查（孕20-24周），胎儿超声心动图检查（孕24-28周）以排除胎儿结构异常及了解胎儿发育情况。

3.注意监测血压和血糖。孕24-28 周 后应 尽 早 行 口 服 糖 耐 量 试 验（OGTT），对妊娠期糖尿病及早诊断与管理。

4.妊娠晚期小排畸检查（孕28-32周）：是对中期系统筛查的一个查漏补缺，及时发现一些晚发畸形、微小畸形等。

5.整个孕期均应定期产检。监测血压、血糖、甲状腺功能及心功能等，警惕妊娠期并发症。

比起适龄妊娠，高龄妊娠更要做好孕前和孕期的各项准备，重视并进行产前诊断，积极预防或治疗孕期合并症和并发症，保持良好的心态，迎接好孕！

妇保科：王淑莉    审稿人：连荣丽