【妇幼科普】叶酸片,你用对了吗?

来源:安康市妇幼保健院 发布时间:2023-11-02 浏览次数:1350次

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      生一个健康聪明的孩子,是每个家庭的最大愿望。虽然我们现在的生活条件和医疗水平已经有了极大的改善,但是这并不能完全表示我们所有美好善良的愿望都可以实现。近期收治了一个孕4月余引产的无脑儿,心情十分沉重。


      该孕妇虽在常规服用叶酸,但并未进行叶酸代谢基因检测。叶酸在体内需要代谢为5-甲基四氢叶酸后才能被人体吸收利用,而在这个代谢过程中需要两个关键酶-MTHFR和MTRR,这两个关键酶的基因位点分布频率在中国人群中有很大差异,这就导致了叶酸利用能力的个体差异。通过检测MTHFR和MTRR基因多态性,进行个性化的叶酸补充越来越成为一种趋势,有利于进一步降低新生儿的出生缺陷。

何时补?怎么补?补多少?



1、无高危因素的妇女:

  建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.4mg或0.8mg叶酸,直至妊娠满3个月。

2、有神经管缺陷生育史的妇女:

  建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始,每日增补4mg叶酸,直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型,亦可每日增补5mg叶酸。

3、夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女:

  建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始,每日增补4mg叶酸,直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型,亦可每日增补5mg叶酸。

4、患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷,或有上述缺陷家族史,或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女:

  建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8~1.0mg叶酸,直至妊娠满3个月。

5、患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女:

  建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8~1.0mg叶酸,直至妊娠满3个月。

6、正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女:

  正在服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的妇女,建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8~1.0mg叶酸,直至妊娠满3个月。

7、患胃肠道吸收不良性疾病的妇女:

  建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8~1.0mg叶酸,直至妊娠满3个月。


个性化增补



  妇女如有以下情况,可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间:

①居住在北方,尤其北方农村;

②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小;

③血液叶酸水平低;

④MTHFR 677位点TT基因型;

⑤备孕时间短。

   对于高同型半胱氨酸血症妇女,建议每日增补至少5mg叶酸,直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕,且持续每日增补5mg叶酸,直至妊娠满3个月。

      在增补叶酸的同时,应多食用富含叶酸的食物,如绿叶蔬菜和新鲜水果;同时,养成健康的生活方式,保持合理体重,采取综合措施,降低胎儿神经管缺陷的风险。

      

      作者:潘海娟   审核:高显舜